Sairaus tai vapaa-ajan tapaturma

Katso toimintaohjeet ja hae korvausta työntekijöiden terveysvakuutuksesta, vapaa-ajan tapaturmavakuutuksesta tai työtapaturma- ja ammattitautilakiin perustuvasta vapaa-ajan ryhmätapaturmavakuutuksesta.

Jos et ole hakemassa korvausta yrityksen tai työnantajan ottamasta vakuutuksesta, katso toimintaohjeet henkilöasiakkaille.

Sairaus

Toimi yrityksen tai työnantajasi terveysvakuutukseen valitseman palvelumallin mukaisesti. Eri palvelumalleissa on mahdollisuus hakeutua joko suoraan lääkärin hoitoon tai hoitoon hakeudutaan aina työterveyshuollon kautta.

Hakeudu omalle työterveyslääkärille (Duo-palvelumalli)

Jos sinulla on työnantajan ottama terveysvakuutus, näet vakuutuksesi tiedot Työntekijän Omilla sivuilla.

Jos sairastut

  1. Ota yhteyttä yrityksen tai työnantajasi käyttämään työterveyshuoltoon. Saat tarvittaessa lähetteen erikoislääkärille ja tutkimuksiin.
  2. Suoralaskutuksessa lääkäriasema laskuttaa hoitokäynnistä Ifiä. Sinä maksat vain mahdollisen vakuutukseen kuuluvan omavastuun.
  3. Suoralaskutus koskee ainoastaan lääkärikuluja. Jos terveysvakuutus sisältää lääketurvan, joka korvaa lääkärin määräämät lääkkeet, hae korvausta lääkkeistä.
  4. Jos suoralaskutus ei ole käytössä, maksa hoitokulut ensin itse ja hae korvausta terveysvakuutuksesta.

Terveysvakuutuksen Duo-palvelumalli

Duo-palvelumallissa työntekijöiden sairaanhoito on keskitetty yrityksen valitsemalle työterveyshuollon tarjoajalle. Varmista ennen hoitoon hakeutumista yrityksen tai työnantajasi terveysvakuutukseen valitsema palvelumalli.

Varaa itse lääkäriaika valitsemastasi hoitopaikasta (Solo-palvelumalli)

Jos sinulla on työnantajan ottama terveysvakuutus, näet vakuutuksesi tiedot Työntekijän Omilla sivuilla.

Jos sairastut

  1. Hakeudu hoitoon lähimmälle Ifin terveyspalveluiden yhteistyökumppanille.
  2. Kerro kassalla, että sinulla on Ifin terveysvakuutus ja näytä kassalla puhelimesta Työntekijän Omien sivujen terveysvakuutus-osiota.
  3. Suoralaskutuksessa lääkäriasema laskuttaa hoitokäynnistä Ifiä. Sinä maksat vain mahdollisen vakuutukseen kuuluvan omavastuun.
  4. Suoralaskutus koskee ainoastaan lääkärikuluja. Jos terveysvakuutus sisältää lääketurvan, joka korvaa lääkärin määräämät lääkkeet, hae korvausta lääkkeistä.
  5. Jos suoralaskutus ei ole käytössä, maksa hoitokulut ensin itse ja hae korvausta terveysvakuutuksesta.

Terveysvakuutuksen Solo-palvelumalli

Solo-palvelumallissa työntekijät voivat hakeutua hoitoon ilman kytkentää erilliseen työterveyshuoltoon. Varmista ennen hoitoon hakeutumista yrityksen tai työnantajasi terveysvakuutukseen valitsema palvelumalli.

Ilmoita vahingosta tai hae korvausta sairauden hoitokuluista ja lääkkeistä

Voit ilmoittaa vahingosta tai hakea korvausta sairaudesta aiheutuneista kuluista täyttämällä korvaushakemuksen.

  1. Ota esiin vakuutusnumero. Löydät sen käytössäsi olevasta verkkopalvelusta tai kysy vakuutusnumeroa työnantajaltasi.
  2. Ilmoita vahingosta tai hae korvausta sairauden hoitokuluista.
    Jos ilmoitat useammasta kuin yhdestä sairaudesta, tee jokaisesta erillinen korvaushakemus.
  3. Käsittelemme korvaushakemuksesi mahdollisimman pian. Jos tarvitsemme lisätietoja, niin olemme sinuun yhteydessä.

Syöpävakuutuksen käyttäminen

Jos sinulla epäillään syöpää

  1. Ota yhteyttä Docrates Syöpäsairaalaan ja kerro, että sinulla on Ifin syöpävakuutus. Soita 010 773 2000 tai jätä yhteydenottopyyntö.
  2. Puhelussa kartoitetaan taustatilanteesi ja varataan aika ensikäynnille.
  3. Vakuutuksesta korvataan käynnit lääkärillä ja tutkimuksissa. Docrates sijaitsee Helsingissä, mutta hoitaa potilaita kaikkialta Suomesta.
  4. Jos sinulla diagnosoidaan syöpä, sinulle laaditaan hoitosuunnitelma ja syöpähoidot käynnistyvät viiveettä.
  5. Saamme korvauspäätökseen tarvittavat tiedot Decrateelta, joten sinun ei tarvitse ilmoittaa sairaudesta meille.

Hoitokulukorvaus on käytettävissä syöpähoitoihin myös julkisella puolella. Voit itse valita mitä palveluntarjoajaa haluat käyttää. Useimmat syöpävakuutukseen liittyvät palvelut voidaan kuitenkin toteuttaa vain silloin kun hoitopaikkana on Docrates Syöpäsairaala.

Syöpävakuutus

Syöpävakuutus on syövän diagnosointiin, hoitoon ja työkyvyn tukemiseen kehitetty palvelukokonaisuus. Kumppanimme Docrates Syöpäsairaala mahdollistaa nopean diagnoosin saannin ja korkeatasoisen hoidon yksityissairaalassa.

Mitä syöpävakuutuksesta korvataan?

Hoito- ja tutkimuskuluja korvataan enintään 10 000 euroon saakka. Hoitokulukorvauksen kattamat syöpäsairaudet ovat seuraavat kansainvälisen tautiluokitusjärjestelmän (ICD-10) mukaiset diagnoosit:

  • Pahanlaatuiset kasvaimet (diagnoosikoodit C00-C97).
  • Pintasyövät ja muut alkavat syövät (D00-D09).

Kertakorvauksen ulkopuolelle on rajattu useimmat alkavat syövät, sillä hoitokulukorvaus riittää tyypillisesti hyvin näiden sairauksien hoitamiseen. Syöpävakuutuksesta maksettavan kertakorvauksen 50 000 tai 70 000 euroa voi saada seuraavien (ICD-10) diagnoosien perusteella:

  • Pahanlaatuiset kasvaimet (C00-C97), pois lukien muut pahanlaatuiset ihokasvaimet, kuten tyvi- ja okasolusyövät (C44).
  • Rintarauhasen alkava syöpä (D05).

Kertakorvauksen voi käyttää haluamaansa tarkoitukseen – esimerkiksi niihin syövän hoitokuluihin, jotka ylittävät hoitokulukorvauksen enimmäismäärän.

Mielenterveysvakuutuksen käyttäminen

Jos koet heikentyneen mielenterveyden oireita

  1. Kirjaudu Työntekijän Omille sivuille. ja valitse ”Mielenterveysvakuutus”, avaa välilehti ”Korvaukset” ja tutustu sivulla oleviin ohjeisiin.
  2. Täytä Työntekijän Omilla sivuilla yhteydenottolomake kohdasta "ajanvaraus".
  3. Mehiläisen mielenterveyspalveluista ollaan sinuun yhteydessä ajanvarauksesta yhden arkivuorokauden sisällä.
  4. Mehiläinen laskuttaa hoidon kulut suoraan Ifiltä.

Mielenterveysvakuutus

Mielenterveysvakuutus on kehitetty yhteistyössä mielenterveyden ammattilaisten kanssa. Vakuutus tarjoaa nopean ja vaikuttavan avun mielenterveyden haasteisiin.

Mitä mielenterveysvakuutuksesta korvataan?

Mielenterveysvakuutus voi sisältää keskusteluavun, terapiaturvan tai molemmat. Hoidon tuottaa Mehiläinen ja sitä on saatavilla ympäri Suomen. Tarkista Työntekijän Omilta sivuilta oma vakuutusturvasi.

Keskusteluapu

Keskusteluapu on matalan kynnyksen mielenterveyspalvelu (3 x 45 min. keskustelu), joka tarjotaan etäyhteyden välityksellä ja on käytettävissä vaikka kotisohvalta.

Keskusteluapua voi käyttää kuka tahansa vakuutettu esimerkiksi uupumisen tai elämänkriisin vuoksi. Palvelun käyttö ei vaadi lähetettä tai diagnoosia, oma kokemus henkisen hyvinvoinnin heikentymisestä riittää

Terapiaturva

Lyhytpsykoterapia on tarkoitettu hieman vaikeampiin mielenterveyden ongelmiin, joihin keskusteluapu ei ole riittävä tuki.

Lyhytpsykoterapiahoitoa antavat alan asiantuntijat, Valviran hyväksymät psykoterapeutit, tarpeesta riippuen joko etänä tai kasvotusten. Psykoterapiajakson kesto on valitun laajuuden mukaan enintään 10 tai 20 käyntiä. Lisäksi korvataan kaksi käyntiä psykiatrin vastaanotolla.

Lyhytpsykoterapiaa voi saada, jos psykiatri toteaa mielenterveyden häiriön ja kirjoittaa lähetteen psykoterapiaan.

Maksusitoumus tutkimukseen tai toimenpiteeseen

Voit saada maksusitoumuksen suurempaan yksittäiseen tutkimukseen tai toimenpiteeseen, kuten magneettitutkimukseen tai leikkaukseen. Pääsääntöisesti annamme maksusitoumuksen Ifin yhteistyökumppaneille, joita ovat Terveystalo, Mehiläinen, Pikkujätti, Aava ja Orton. Useimmiten lääkäriasemat lähettävät maksusitoumuspyynnön puolestasi Ifiin.

  • Käsittelemme maksusitoumuspyynnöt lääkäriaseman toimittaman tai sinun lähettämäsi lääkärilausunnon perusteella.
  • Käsittelemme maksusitoumuspyynnöt mahdollisimman pian ja ilmoitamme lääkäriasemalle ja sinulle päätöksestä.
  • Jos et ole jo aiemmin tehnyt ajanvarausta, lääkäriasemalta ollaan sinuun yhteydessä maksusitoumuspäätöksen jälkeen toimenpiteen tai tutkimusajan varaamiseksi.

Vapaa-ajalla sattunut tapaturma

Vapaa-ajan tapaturmia korvataan erilaisista vakuutuksista. Varmista työnantajaltasi yrityksenne vapaa-ajan tapaturmia koskeva vakuutusturva.

Työtapaturmalakiin perustuva vapaa-ajan ryhmätapaturmavakuutus

Jos sinulla on työtapaturma- ja ammattitautilakiin perustuva vapaa-ajan ryhmätapaturmavakuutus, löydät vakuutuksesi tiedot työtapaturmavakuutuksen alta Työntekijän Omilta sivuilta.

Jos sinulle sattuu tapaturma vapaa-ajalla

  1. Ilmoita tapaturmasta esihenkilöllesi. Työnantaja ilmoittaa vahingosta Ifille.
  2. Hakeudu yrityksessä sovitun toimintamallin mukaisesti hoitoon joko työterveyshuoltoon tai lähimmälle Ifin terveyspalveluiden yhteistyökumppanille.
  3. Mainitse hoitolaitoksessa, että sinulla on vapaa-ajan tapaturmavakuutus. Saat sairaanhoidon maksutta.
  4. Vastaa Ifin tekemiin tiedusteluihin mahdollisimman nopeasti. Näin nopeutat korvausasiasi etenemistä.
  5. Maksa mahdolliset lääke- ja muut vahinkoon liittyvät kulut ensin itse ja hae sen jälkeen korvausta tapaturmasta aiheutuneista kuluista.

Korvauksen hakeminen itse maksamistasi kuluista

  1. Ota esiin vahinkonumerosi. Löydät sen käytössäsi olevasta verkkopalvelusta tai Ifiltä saamasi asiakirjan yläosasta.
  2. Hae korvausta tapaturmaan liittyvistä kuluista.
  3. Käsittelemme korvaushakemuksesi mahdollisimman pian. Jos tarvitsemme lisätietoja, niin olemme sinuun yhteydessä.

Tapaturman lisäselvitys

Täytä selvityslomake, jos sinulta on pyydetty lisäselvitystä vahinkoasiaasi liittyen.

Voit myös toimittaa lisäselvityksen vapaamuotoisena sähköpostitse tyotapaturmakorvaukset@if.fi. Voit lähettää sähköpostiviestin suojattuna secure.if.fi-palvelun kautta.

Vapaa-ajan tapaturmavakuutus / Terveysvakuutuksen tapaturmaturva

Jos sinulla on työnantajan ottama vapaa-ajan tapaturmavakuutus, näet vakuutuksesi tiedot Työntekijän Omilla sivuilla.

Jos sinulle sattuu tapaturma vapaa-ajalla

  1. Hakeudu yrityksessä sovitun toimintamallin mukaisesti hoitoon joko työterveyshuoltoon tai lähimmälle Ifin terveyspalveluiden yhteistyökumppanille.
  2. Maksa tapaturman hoitoon liittyvät kulut ensin itse ja hae sen jälkeen korvausta tapaturmasta aiheutuneista kuluista.
  3. Ota esiin vakuutusnumero. Löydät sen käytössäsi olevasta verkkopalvelusta tai kysy vakuutusnumeroa työnantajaltasi.
  4. Ilmoita vahingosta ja hae korvausta tapaturman hoitokuluista.
    Jos ilmoitat useammasta kuin yhdestä tapaturmasta, tee jokaisesta erillinen korvaushakemus.
  5. Käsittelemme korvaushakemuksesi mahdollisimman pian. Jos tarvitsemme lisätietoja, niin olemme sinuun yhteydessä.

Maksusitoumus tutkimukseen, toimenpiteeseen tai pitkäaikaislääkitykseen

Voit saada maksusitoumuksen suurempaan yksittäiseen tutkimukseen tai toimenpiteeseen, kuten magneettitutkimukseen tai leikkaukseen. Pääsääntöisesti annamme maksusitoumuksen Ifin yhteistyökumppaneille, joita ovat Terveystalo, Mehiläinen, Pikkujätti, Aava ja Orton. Useimmiten lääkäriasemat lähettävät maksusitoumuspyynnön puolestasi Ifiin.

  • Käsittelemme maksusitoumuspyynnöt lääkäriaseman toimittaman tai sinun lähettämäsi lääkärilausunnon perusteella.
  • Kun maksusitoumusta haetaan työtapaturmalakiin perustuvasta vapaa-ajan ryhmätapaturmavakuutuksesta, tarvitsemme työnantajan täyttämän vahinkoilmoituksen ennen maksusitoumuksen käsittelyä.
  • Käsittelemme maksusitoumuspyynnöt mahdollisimman pian ja ilmoitamme lääkäriasemalle ja sinulle päätöksestä.
  • Jos et ole jo aiemmin tehnyt ajanvarausta, lääkäriasemalta ollaan sinuun yhteydessä maksusitoumuspäätöksen jälkeen toimenpiteen tai tutkimusajan varaamiseksi.

Maksusitoumuksen hakeminen pitkäaikaislääkitykseen

Mikäli sinulla on pitkäaikaislääkitys työtapaturmalakiin perustuvasta vapaa-ajan ryhmätapaturmavakuutuksesta korvattavan tapaturmavamman hoitoon, voit hakea maksusitoumusta lääkkeiden ostoa varten ottamalla yhteyttä yritysasiakkaiden korvauspalveluun.

Muualla kuin työssä tai vapaa-ajalla sattunut tapaturma

Jos tapaturma on sattunut talkoissa, tai haet korvausta kaupungin, kunnan, koulun, päiväkodin tai muun yhteisön ottamasta tapaturmavakuutuksesta.

Hae korvausta julkisyhteisön tapaturmavakuutuksesta

Ohjeet vakuutuksenottajalle

Vakuutuksenottajalla tarkoitetaan yhteisön, kunnan tai kaupungin edustajaa.

  1. Ohjeista vahingoittunut henkilö yhteisössä sovitun toimintamallin mukaisesti hoitoon.
  2. Täytä korvaushakemus käytössäsi olevassa verkkopalvelussa heti tapaturman satuttua.
  3. Kehota vahingoittunutta henkilöä vastaamaan Ifin tiedusteluihin mahdollisimman nopeasti.
  4. Käsittelemme vahinkoilmoituksen mahdollisimman pian. Jos tarvitsemme lisätietoja, niin olemme sinuun yhteydessä.

Jos sinulle tai lapsellesi sattuu tapaturma

  1. Ilmoita tapaturmasta yhteisön edustajalle, joka tekee Ifille vahinkoilmoituksen.
  2. Maksa mahdolliset lääke- ja muut vahinkoon liittyvät kulut ensin itse ja hae sen jälkeen korvausta tapaturmasta aiheutuneista kuluista. Tarvitset korvaushakemusta varten vakuutusnumeron, jonka saat yhteisön edustajalta.
  3. Vastaa Ifin tekemiin tiedusteluihin mahdollisimman nopeasti. Näin nopeutat korvausasiasi etenemistä.

Hae korvausta talkoovakuutuksesta

Jos sinulle on sattunut tapaturma talkoissa

  1. Hakeudu hoitoon lähimmälle Ifin terveyspalveluiden yhteistyökumppanille.
  2. Maksa hoitokulut ensin itse ja hae sen jälkeen korvausta. Tarvitset korvaushakemusta varten vakuutusnumeron, jonka saat vakuutuksenottajalta, eli talkoiden järjestäjältä.
  3. Mikäli tarvitsemme lisätietoja tai esimerkiksi kulutositteita, otamme sinuun yhteyttä. Vastaa Ifin tekemiin tiedusteluihin mahdollisimman nopeasti. Näin nopeutat korvausasiasi etenemistä.

Talkoovakuutus

Talkoovakuutus korvaa talkooväelle sattuneen tapaturman aiheuttamia hoitokuluja, tapaturman aiheuttaman pysyvän haitan tai kuoleman. Talkootyöllä tarkoitetaan palkatonta, rakentamiseen tai peruskorjaukseen liittyvää työtä.

Hae korvausta potilasvakuutuksesta

Potilasvahingossa korvausta haetaan Potilasvakuutuskeskukselta.

Potilasvakuutuskeskus huolehtii potilasvahinkojen käsittelystä ja toimii sekä potilaan että hoitohenkilöstön turvana. Korvausta on haettava kolmen vuoden kuluessa siitä, kun korvaukseen oikeutettu sai tietää vahingosta.

Jos epäilet potilasvahinkoa, tee ensin testi, joka arvioi voidaanko tapaukseesi soveltaa potilasvakuutuslainsäädäntöä eli kannattaako tapauksesta tehdä vahinkoilmoitus. Katso myös vahinkoesimerkeistä minkälaisissa lääketieteellisissä tapauksissa korvausta voi saada.

Tee potilasvahinkoilmoitus, jonka perusteella saat korvauspäätöksen ja voit hakea korvausta potilasvahingosta.

Mitä potilasvakuutus korvaa?

Potilasvakuutus korvaa terveyden- ja sairaanhoidon yhteydessä potilaalle aiheutuneen henkilövahingon, jonka on todennäköisesti aiheuttanut

  • tutkimus, hoito tai muu käsittely tai sen laiminlyönti
  • tartunta tai tulehdus, joka todennäköisesti on saanut alkunsa näihin toimintoihin liittyvistä olosuhteista
  • hoitotiloissa, sairaankuljetuksessa tai hoitolaitospalon vahingon yhteydessä syntynyt tai hoitolaitteiston viasta johtuva tapaturma
  • sairauden tai vamman määrittämiseksi suoritettu tutkimus, jonka seuraus on kohtuuton.

Potilasvakuutuksesta korvattavia vahinkoja eivät ole

  • väistämätön komplikaatio
  • lääkkeen aiheuttama vahinko
  • välttämätön riskin ottaminen.

Korvausvelvollisuus ei edellytä hoitovirhettä tai laiminlyöntiä.

Hei! Oliko tällä sivulla oleva tieto sinulle hyödyllistä?

Sivun sisältö oli hyödyllistä
* Pakollinen kenttä
Lomake lähetetään...

Emme valitettavasti voi vastata tällä sivulla jättämääsi palautteeseen. Jos haluat vastauksen, lähetäthän meille viestin Yrityksen Omien sivujen kautta.