Korvauksen hakeminen henkilö- ja toimeentulovakuutuksesta
Korvauksen hakeminen esimerkiksi pitkäaikaisesta sairaalahoidosta, sairauslomasta johtuvasta ansiotulojen menetyksestä, vakavasta sairastumisesta tai pysyvästä työkyvyttömyydestä.
Toimi näin, niin pääsemme auttamaan sinua
- Voit tarkistaa oman vakuutusturvasi laajuuden ja voimassaolon Omilta sivuilta.
- Katso korvauksen saamisen edellytykset ja muut ohjeet.
- Varmista, että sinulla on tarvittavat liitteet korvauksen hakemista varten.
- Soita 010 19 19 19 tai jätä soittopyyntö.
Katso korvauspalvelun aukioloajat - Saat puhelimessa toimintaohjeet jatkoa varten.
- Jos tarvitsemme lääkärintodistuksen tai muita lisäselvityksiä, olemme sinuun yhteydessä.
- Saat korvauspäätöksen Omille sivuille.
Ohjeita erilaisiin henkilö- ja toimeentulovakuutuksen turviin
Vakavan sairauden turva
Vakavan sairauden turva auttaa selviämään uudessa tilanteessa. Turvasta korvataan vakuutukseen valitsemasi verovapaa 20 000 – 50 000 euron kertakorvaus.
Korvausasiasian käsittelyä varten tarvitsemme sairauden hoidosta lääkärinlausunnon ja tutkimustulokset.
Turva kattaa 10 diagnoosi- ja toimenpideryhmää, joita ovat
- pahanlaatuinen kasvain
- aivojen hyvänlaatuinen kasvain
- motoneuronisairaus (esim. ALS)
- sydäninfarkti
- aivoverenvuoto tai aivoinfarkti
- aortta-aneurysma ja/tai aortan dissekoituma
- vakava palovamma
- elinsiirto
- sydänleikkaus sekä
- multippeliskleroosi (MS-tauti).
Päivärahaturva
Päivärahaturva auttaa sinua taloudellisesti, jos työkyvyttömyytesi on luonteeltaan tilapäistä eli lyhytaikaista.
Voit saada turvista vakuutuskirjassa sovitun päivärahan mukaista korvausta omavastuuajan ylittäviltä työkyvyttömyyspäiviltä, jos olet täysin kykenemätön tekemään tavanomaisia työtehtäviäsi. Työkyvyttömyyden tulee olla jatkunut yhtäjaksoisesti yli sovitun omavastuuajan.
Päivärahaa maksetaan vakuutuksen voimassaoloaikana yhteensä enintään vakuutuskirjassa sovitulta ajalta. Jos Kela maksaa työkyvyttömyysajalta osasairauspäivärahaa, turvasta maksetaan puolet vakuutuskirjassa sovitusta päivärahan määrästä. Omavastuuaika vähennetään kerran kultakin työkyvyttömyysjaksolta.
Päivärahakorvaus edellyttää, että turva on voimassa tapaturman sattuessa ja työkyvyttömyyden aikana. Päivärahakorvaus on veronalaista ansiotuloa. Korvaukset muista vakuutuksista eivät vaikuta päivärahaan.
Korvausasiasi käsittelyä varten tarvitsemme lääkärinlausunnon työkyvyttömyyden syystä (A-todistus/sairauskertomuskopio). Mikäli toipumisesi pitkittyy tarvitsemme E-lääkärinlausunnon sairauden tai tapaturmavamman tilasta.
Turva pysyvän haitan varalta
Vahingoittuneen yksilölliset olosuhteet, kuten ammatti, työn laatu tai harrastukset, eivät vaikuta korvausperusteisiin. Toimintakykyä verrataan saman ikäisen terveen henkilön toimintakykyyn haittaluokituspäätöksen mukaisesti. Tapaturmaisesta haitasta voit hakea korvausta aikaisintaan vuoden kuluttua tapaturman sattumisesta. Pysyvän haitan korvaus ei ole veronalaista tuloa.
Korvausasiasi käsittelyä varten varten tarvitsemme sairauden aiheuttamasta pysyvästä haitasta sairauskertomuskopiot tai kopion B-lääkärinlausunnosta. Tapaturman aiheuttamasta pysyvästä haitasta tarvitsemme E-lääkärinlausunnon vamman tilankuvauksin.
Lääketieteellisellä haitalla tarkoitetaan yleistä pysyvää haittaa. Pysyvän haitan suuruus määritellään haittaluokituksen perusteella.
Lue lisää haittaluokituksesta Sosiaali- ja terveysministeriön sivulta
Pysyvän työkyvyttömyyden turva
Pysyvän työkyvyttömyyden turva auttaa korvaamaan ansionmenetyksiä jäädessäsi työkyvyttömyyseläkkeelle. Työkyvyttömyysvakuutuksesta korvataan vakuutukseen valitsemasi 50 000 – 150 000 euron verovapaa kertakorvaus.
Turva auttaa jo myös kuntoutustuen, eli määräaikaisen työkyvyttömyyseläkkeen aikana. Sinulla on oikeus korvaukseen silloin, kun työeläkelain mukainen kuntoutustuki myönnetään vähintään 12 kuukauden ajaksi.
Korvausasian käsittelyä varten tarvitsemme lääkärinlausunnon ja työeläkeyhtiön antaman päätöksen kuntoutustuesta tai pysyvästä työkyvyttömyyseläkkeestä.
Turva kattaa työikäisten yleisimpiä, äkillisiä pysyvän työkyvyttömyyden syitä, kuten esimerkiksi
- pahanlaatuinen kasvain
- sydäninfarkti
- aivoverenvuoto
- MS-tauti
- epilepsia
- nivelreuma ja
- munuaisten vajaatoiminta.
Perheen sopeutumisturva
Perheen sopeutumisturvasta maksetaan korvaus lapsen sairastuessa tai vammautuessa vakavasti. Turva auttaa perhettä sopeutumaan muuttuneeseen elämäntilanteeseen.
Korvausasian käsittelyä varten tarvitsemme lapsen hoidosta lääkärinlausunnon ja tutkimustulokset. Turvasta maksettava korvaus on verovapaata.
Korvattavia diagnooseja ovat
- pahanlaatuinen kasvain
- aivojen hyvänlaatuinen kasvain
- diabetes 1
- munuaisten vajaatoiminta
- lasten reuma
- amputaatio
- vakava aivovamma
- vakava palovamma
- elinsiirto
Turva vastasyntyneen lapsen sairaalahoidon varalta
Korvaus on tarkoitettu kattamaan vastasyntyneen ensimmäisten elinkuukausien pitkäaikaisesta sairaalahoidosta vanhemmille aiheutuvia taloudellisia menetyksiä.
Verovapaa 2 000 euron kertakorvaus maksetaan, jos lapsi on sairaalahoidossa vähintään 30 päivää kolmen ensimmäisen elinkuukautensa aikana. Tämä edellytys täyttyy usein esim. keskoslapsilla.
Korvausasian käsittelyä varten tarvitsemme lapsen sairaalahoidosta lääkärinlausunnon.
Turva äidin sairaalahoidon varalta
Turvasta maksetaan 2 000 euron verovapaa kertakorvaus lapsen äidille, jos hän on raskausaikana tai kolmen kuukauden kuluessa lapsen syntymästä yhteensä vähintään 30 vuorokautta sairaalahoidossa vakuutuksen ollessa voimassa.
Huomaathan, että tästä turvasta ei korvata äidin sairaalahoidosta aiheutuneita hoitokuluja.
Korvausasian käsittelyä varten tarvitsemme äidin sairaalahoidosta lääkärinlausunnon.
Turva vakavan synnynnäisen sairauden ja vamman varalta
Vastasyntyneen vakava synnynnäinen sairaus tai vamma aiheuttaa vanhemmille yllättäviä kustannuksia, kuten lapsen sairaalassaolon aiheuttamia ansionmenetyksiä, ylimääräisiä matka- ja majoituskustannuksia tai perheen muiden lasten hoidon järjestelyä.
Turvasta maksetaan 10 000 euron verovapaa korvaus, jos lapsella todetaan 6 kuukauden kuluessa syntymästä vakava synnynnäinen sairaus tai vamma.
Korvausasiasian käsittelyä varten tarvitsemme lapsen sairauden tai vamman hoidosta lääkärinlausunnon.
Vakuutusehdoissa mainittuja korvaukseen oikeuttavia vammoja ovat muun muassa
- vaikea tai syvä kehitysvammaisuus
- vaikea CP-vamma
- Downin oireyhtymä
- raajojen puuttumat
- sokeus sekä
- ehdoissa mainitut sydänsairaudet.